医学百科网 >>所属分类 >> 病理学   

破伤风

标签: 破伤风

编辑词条

破伤风破伤风杆菌
破伤风是破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起的中枢神经系统暂时性功能性改变。破伤风的临床表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染和衰竭。破伤风杆菌侵入伤口后,在低氧条件下(破伤风杆菌是专性厌氧菌)就能在局部迅速繁殖而产生毒素医学百科网-MedBaike. com

目录

[显示全部]

病因编辑本段回目录

破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridiumtetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤粘膜,故破伤风都发生在伤后。

医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

破伤风破伤风
破伤风的潜伏期平均为6~10日,亦有短于24小时或长达20~30日,甚至数月,或仅在摘除存留体内多年的异物如子弹头或弹片后,才发生破伤风。新生儿破伤风一般在断脐带后7月左右发病,故俗称“七日风”。一般来说,潜伏期或前驱症状持续时间越短,症状越严重,死亡率越高。 医学百科网-MedBaike. com

病人先有乏力、头晕头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。这些前驱症状一般持续12~24小时,接着出现典型的肌强烈收缩,最初是咬肌,以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便,张口困难,随后有牙关紧闭;面部表情肌群呈阵发性痉挛,使病人具有独特的“苦笑”表情。颈项肌痉挛时,出现颈项强直,头略向后仰,不能做点头动作。背腹肌同时收缩,但背肌力量较强,以致腰部前凸,头及足后屈,形成背弓,称为“角弓反张”状。四肢肌收缩时,因屈肌经伸肌有力,肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。在持续紧张收缩的基础上,任何轻微刺激,如光线、声响、震动或触碰病人身体,均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟,病人面色紫绀,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,头频频后仰,四肢抽搐不止,全身大汗淋漓,非常痛苦。发作的间歇期间,疼痛稍减,但肌肉仍不能完全松弛。强烈的肌痉挛,有时可使肌断裂,甚至发生骨折。膀胱手括约肌痉挛又可引起尿潴留。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可以造成呼吸停止,以致病人死亡。疾病期间,病人神志始终清楚,一般无高热。高热的出现往往提示有肺炎的发生。病程一般为3~4周。自第二周后,随病程的延长,症状逐渐减轻。但在痊愈后的一个较长时间内,某些肌群有时仍有紧张和反射亢进的现象

医学百科网-MedBaike. com

少数病人表现为局部破伤风。仅有受伤部肌肉的持续怀强直,可持续数周至数月,以后逐渐消退。但有时也可发展为全身性破伤风。局部破伤风的预后较佳。 医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

除可发生骨折尿潴留窒息和呼吸停止外,尚可发生下列并发症: 医学百科网-MedBaike. com

1.呼吸系统并发症  主要为呼吸困难,窒息是主要死因。在此基础上可出现咳痰困难,呼吸道不畅,易继发肺不张肺炎医学百科网-MedBaike. com

2.水电解质失衡  呼吸道不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒肌痉挛,缺氧和禁食后体内代谢不全,使酸性代谢产物淤积,造成代谢性酸中毒。由于进食困难和补充不足,常有低血钾,由此引起腹胀。且多汗也可加重离子失衡。 医学百科网-MedBaike. com

3.缺氧、中毒,可发生心动过速,时间过久可导致心力衰竭,甚至发生休克或心脏停跳。   医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

破伤风破伤风杆菌在化脓菌
实验室检查可见白细胞总数与中性粒细胞轻度增高。厌氧培养有破伤风杆菌。伤口脓液培养可培养出今黄色葡萄球菌大肠杆菌医学百科网-MedBaike. com

【诊断】 医学百科网-MedBaike. com

根据受伤史和临床表现,一般可及时作出诊断,但对仅有某些前驱症状的病人,诊断即比较困难,需提高警惕,密切观察病情,以免延误诊断。 医学百科网-MedBaike. com

【鉴别诊断】 医学百科网-MedBaike. com

1、化脓性脑膜炎 虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状,但无阵发性痉挛。病人有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等,神志有时不清。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。

医学百科网-MedBaike. com

2、狂犬病 有被疯狗、咬伤史,以吞咽肌抽搐为主。咽肌应激性增强,病人听见水声或看见水,咽骨立即发生痉挛,剧痛,喝水不能下咽,并流大量口涎。 医学百科网-MedBaike. com

3、其他 如颞颌关节炎、子痫、癔病等。  

医学百科网-MedBaike. com

如何急救编辑本段回目录

破伤风破伤风
一、判断
医学百科网-MedBaike. com

1、有外伤史,曾有过创伤感染史,哪怕是一点点小创口或创口已愈合,以及分娩、流产、手术、接产等消毒不严等都可致破。
医学百科网-MedBaike. com


2、初期病人张口困难、不安、头痛、头晕、疲惫。甚者肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、呈苦笑面容,颈、躯干、下肢后侧肌群痉挛,出现腰部上挺,颈项上弓者称“角弓反张”现象。重者遇声、光、响动等刺激时,发生吞咽困难,窒息等。也可发生肌肉撕裂,关节脱臼,骨折和舌咬伤。 医学百科网-MedBaike. com

3、患者潜伏期超过10天以上,起病又慢,每天发作3次左右,及时治疗预后良好。若潜伏期未过7天,在3天内,痉挛发作频繁,多项症状出现,提示预后不良。 医学百科网-MedBaike. com

二、急救
1、病人住的室内要安静,温暖,避声、光、风等响动。专人看护,防跌碰伤。

医学百科网-MedBaike. com

2、深创口周围先用1~2万单位破伤风抗毒素(理想的是肌肉注射破伤风免疫球蛋白250~500单位)封闭注射后,再将伤口内的泥土异物、坏死组织、碎骨彻底清理,不缝合,敞开创口。并用3%双氧水或1:1000高锰酸力争上游溶液反复冲洗。 医学百科网-MedBaike. com

3、立即肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1~3万国际单位,新生儿注射500国际单位(注射前应做过敏试验)。越早注射越能中和游率的破伤风杆菌的外毒素。

医学百科网-MedBaike. com

4、速转送医院或呼救医护人员前来对症治疗。

医学百科网-MedBaike. com

5、最可靠的预防破伤风发病是注射破伤风类毒素。小儿用百日咳白喉、破伤风混合疫苗注射,可保证5~10年不得此玻。

医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

破伤风破伤风免疫球蛋白
破伤风是一种极为严重的疾病,要采取积极的综合治疗措施,包括消除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。破伤风的残废率约为10%。 医学百科网-MedBaike. com

(一)消除毒素来源(处理伤口):有伤口者,均需在控制痉挛下,进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后,敞开伤口以利引流,并用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶冲洗和经常湿敷。如原发伤口在发病时已愈合,则一般不需进行清创。

医学百科网-MedBaike. com

(二)使用破伤风抗毒素中和游离的毒素:因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用,故应尽早使用,以中和游离的毒素。一般用2万~5万IU抗毒素加入5%葡萄糖溶液500~1000ml内,由静脉缓慢滴入:剂量不宜过大,以免引起血清反应。对清创不够彻底的病人及严重病人,以后每日再用1万~2万IU抗毒素,作肌肉注射或静脉滴注,共3~5日。新生儿破伤风可用2万IU抗毒素由静脉滴注,此外也可作脐周注射。还有将抗毒素5000~1000IU作蛛网膜下腔注射的治疗方法,认为可使抗毒素直接进入脑组织内,效果较好,并可不再全身应用抗毒素。如同时加用强的松龙12.5mg,可减少这种注射所引起的炎症和水肿反应。如有人体破伤风免疫球蛋白或已获得自动免疫的人的血清,则完全可以代替破伤风抗毒素。人体破伤风免疫球蛋白一般只需注射一次,剂量为3000~6000U。

医学百科网-MedBaike. com

(三)控制和解除痉挛:病人应住单人病室,环境应尽量安静,防止光声刺激。注意防止发生附床或褥疮。控制和解除痉挛是治疗过程中很重要的一环,如能做好,在极大程度上可防止窒息和肺部感染的发生,减少死亡。

医学百科网-MedBaike. com

1、病情较轻者,使用镇静剂和安眠药物,以减少病人对外来刺激的敏感性。但忌用大剂量,以免造成病人深度昏迷。用安定(5mg口服,10mg静脉注射,每日3~4次)控制和解除痉挛,效果较好。也可用巴比妥钠(0.1~0.2g,肌肉注射)或10%水合氯醛(15ml口服或20~40ml直肠灌注,每日3次)。

医学百科网-MedBaike. com

2、病情较重者,可用氯丙嗪50~100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml从静脉缓慢滴入,每日4次。

医学百科网-MedBaike. com

破伤风破伤风抗毒素及抗生素
3、抽搐严重,甚至不能作治疗和护理者,可用硫喷妥钠0.5g作肌肉注射(要警惕发生喉头痉挛,用于已作气管切开的病人,比较安全),副醛2~4ml,肌肉注射(副醛有刺激呼吸道的副作用,有肺部感染者不宜使用),或肌松弛剂,如氯化琥珀胆硷,氯化筒箭毒硷、三磺秀铵酚、氨酰胆碱等(在气管切开及控制呼吸的条件下使用)。如并发高热、昏迷,可加用肾上腺皮质激素:强的松30mg口服或氢化可的松200~400mg,静脉滴注,每日1次。 医学百科网-MedBaike. com

(四)防治并发症:补充电解质,以纠正强烈的肌痉挛、出汗及不能进食等所引志的水与电解质代谢失调,如缺水、酸中毒等。对症状较轻的病人,就争取在痉挛发作的间歇期间自己进食。对症状严重、不能进食或拒食者,应在抗痉挛药物的控制下或作气管切开术后,放置胃管进行管饲。也可作全胃肠外营养。 医学百科网-MedBaike. com

青霉素(80万~100万U,肌内注射,每4~6小时1次)可抑制破伤风杆菌,并有助于其他感染的预防,可及早使用。也可给甲硝唑500mg,口服,每6小时1次,或1g,直肠内给药,每8小时1次,持续7~10日。据文献报道,甲硝唑对破伤风的疗效优于青霉素。此外,还应保持呼吸道通畅,对抽搐频繁而又不易用药物控制的病人,尖早期作气管切开术;病床旁应备有抽吸器、人工呼吸器和氧所等,以便急救。 

医学百科网-MedBaike. com

预防编辑本段回目录

预防本病的方法有:
1、正确处理伤口。对于一般小的伤口,可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的,可在伤口涂上碘酒等消毒药水,然后在伤口上盖一块干净的布,轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口,可

破伤风破伤风
先用干净的布压住伤口,然后迅速去医院治疗。
医学百科网-MedBaike. com

2、注意产妇卫生。

医学百科网-MedBaike. com

3、注射预防针。

医学百科网-MedBaike. com

4、内服中药。  医学百科网-MedBaike. com

●如何预防新生儿破伤风?
新生儿破伤风又称"四六风"、"脐风"、"七日风"等,是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病。发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤风杆菌自脐部侵入所致。

医学百科网-MedBaike. com

本病多发生在出生后4-6天,病初常有烦躁不安、哭闹,以后可出现吸奶不紧、牙关紧闭、抽搐、眼裂变小、面肌痉挛,及出现皱眉、举额、口角向外牵引、口唇皱缩、撅起成苦笑面容;颈部和躯干四肢肌肉痉挛,再现双手握拳、两臂强硬、头向后仰,呈角弓反张状;严重者呼吸肌痉挛,出现口唇青紫,甚至窒息;而且任何轻微刺激,如声音、光亮、震动都能引起痉挛发作;多数患儿有发热,但也可以无热或低热。 医学百科网-MedBaike. com
此病是完全可以预防的。
1、孕妇应接受破伤风免疫注射。
2、分娩时应采用新法科学接生。
在接生时严格无菌操作,注意脐带端的清洁处理,是预防本病的根本措施。若遇急产而来不及使用消毒接生包,可将剪刀在火上烧红后使用,并把脐带残端多留4-5厘米,并在24小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去一段,重新消毒结扎。其近端用1:4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗,再涂以2.5%碘酒。同时,给新生儿肌肉注射破伤风抗毒素和青霉素,可以预防感染。
医学百科网-MedBaike. com

所属分类编辑本段回目录

败血症
生物致病因子和生物源性疾

医学百科网-MedBaike. com

参考资料编辑本段回目录

附件列表


分享到:

上一篇真菌性皮肤病 下一篇硬皮病

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.hzconnect.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
百盈快3 www.132436.com-彩礼限高-| www.11267.cc-足彩单场竞猜网易| www.111048.com-掌上彩票竞彩加奖| www.83al.com-换手机怎么用和彩云| www.9bo.cc-彩宝网双色球走势图| www.322966.com-易彩网彩票走势图| www.2wf.cc-信誉好的黑彩| www.778410.com-彩乐网址是多少| www.21nj.com-gc彩票投资网| www.025198.com-易彩堂购彩大厅| www.75886.com-体彩彩票大乐透中奖| www.34783.com-彩吧图库牛彩图库| www.034366.com-篮彩推荐澳客网| www.168282.com-湖北精彩十分| www.288581.com-彩票名言-| www.380223.com-七乐彩中三个| www.562010.com-哪些彩票软件有滚球| www.641968.com-体育彩票标准柜台| www.811337.com-五分钟快彩-| www.927862.com-彩色复印图片| 幸运彩票www.444627.com| www.vs09.com-福彩3d吧百度吧| www.56gl.com-五彩绳-| www.35589.com-大通彩票手机| www.020524.com-快速彩票源代码开奖| www.147733.com-购彩堂app官网| www.317076.com-多期彩票怎么兑奖| www.456906.com-老重庆时时彩图感觉| www.569628.com-香港管家婆图库彩图| www.677233.com-彩色包装盒印刷公司| www.4074.biz-够力七星彩票开奖表| www.75623.com-黑龙江正好彩票网| www.150496.com-新快3彩票下载安装| www.298563.com-时时彩后三混选稳赚| www.69258.com-竞彩任九什么意思| www.081155.com-快中彩票app下载| www.3333.in-彩色沥青施工工艺| www.87611.com-易彩砍龙-| www.237664.com-精彩十分有几种玩法| www.588947.com-808福彩靠谱吗| www.881928.com-佰万彩票网官方网站| 9号彩票www.80767m.com| www.10hz.com-时时彩开源系统| www.5138.cm-中彩网擂台寞| www.cp8918.com-江苏快三彩票网站| www.z60.cn-快3福彩开奖号码| www.5419.vip-四川彩民中奖| www.149758.com-快三和值计算器| www.344717.com-178彩票代理平台| www.se1.com-代玩彩票佣金| www.376269.com-亿博彩票准计划| www.493030.com-竞彩看盘看不懂| www.573098.com-玩彩app骗人| www.907081.com-福利彩刷流水是什么| www.165573.com-11068移动彩票| www.683917.com-福彩3d推荐条件| www.083767.com-智博彩票下载| www.287342.com-台北快三走势图| www.433258.com-彩票最近大奖| www.608561.com-彩宝贝彩票| www.808219.com-中国体育彩票双色求| 快乐彩票www.320055.com| www.vx91.com-大发快三稳赚| www.93fd.com-福彩河北快三下载| www.9892.cn-汇丰彩票下载| www.83438.com-彩票大数据分析吧| www.440717.com-失信人员中彩票| www.293260.com-河南福彩网网| www.088118.com-九亿彩票是正规的吗| www.561019.com-老彩民高手坛欢迎您| www.678189.com-彩票代打导师微信号| www.836213.com-腾讯快开彩兼职| www.215182.com-瑞彩祥云平台| www.329393.com-宝贝计划彩票靠谱吗| www.089037.com-彩名堂计划最新版| www.188969.com-内蒙福利快三| www.274739.com-大发时时彩中奖说明| www.365676.cc-竞彩冷门规律| www.610882.com-华彩人生官方| www.739540.com-上海快三破解器| www.828144.com-福彩奖励规则| www.931963.com-彩票数-| www.cp958.com-福建快三推荐号码| www.ur28.com-内蒙快三开下载| www.0064.top-银行购彩-| www.7536.top-开一家体彩店赚钱吗| www.62181.cc-北京福彩3-| www.061807.com-体育彩票旗舰店官网| www.346396.com-李彩桦微博-| www.859695.com-厦门今天快三开奖| www.4142.in-体彩排3的算法| www.436796.com-中国福彩官方下载| www.141352.com-彩店宝彩票苹果版| www.226762.com-快捷彩票app| www.957.net-500彩票网试玩| www.119405.com-江苏快三3中奖技巧| www.024244.com-福彩3d大奖故事| www.tp82.com-欧冠足彩怎么买| www.0015.net-彩票生肖技巧| www.059317.com-微信彩票购买| www.440444.com-彩神通网址-| www.590748.com-足彩只买小球| www.12555.com-体育彩票客户端| www.87802.com-彩票中什么是龙| www.087369.com-c2彩票下载-| www.177599.com-百胜中国福彩快3| www.254482.com-好彩网app-| www.336017.com-557彩票-| www.429783.com-水彩教-| www.554408.com-美国数学家研究彩票| www.610556.com-四川体育彩票兑奖| www.668802.com-特彩吧新版-| www.736257.com-大发快三3计划| www.793518.com-网络彩票输了很多钱| www.855591.com-十七种釉彩-| www.913908.com-国彩平台登录| www.971485.com-所有彩票开奖查询| www.cai7898.com白银快三走势分析| www.697244.com-天天中彩票里面的钱| www.sm55.com-彩之家软件下载| www.732055.com-辽宁彩票无人领| www.or84.com-开大小单双是啥彩票| www.327.com-中发彩票是真的吗| www.947148.com-赌彩票倾家荡产复仇| www.cp398.cc-快三最大的漏洞| www.ou68.com-北京快三开奖规律| www.w23.space-诺亚彩票注册| www.469099.com-时时彩个位是第几位| www.58671.cc-3d银海彩报ja| www.59ni.com-山东群英会彩乐乐| www.137564.com-福彩投诉-| www.236359.com-体育彩票中奖规则| www.53084.com-天津时时彩怎么停了| www.94778.com-比较正规的彩票平台| www.043018.com-福彩藏机图总汇| www.33306.cc-贵阳竞彩快三| www.77850.com-下载一个凤凰彩票| www.273836.com-甘肃福彩3d快三| www.073758.com-财神彩票网站| www.218192.com-三分快三怎么算中奖| www.432109.com-大乐彩票开奖规则| www.673104.com-七星彩怎么得奖| www.859016.com-彩芽的好奇全集心| 幸运彩票www.444070.com| www.93ev.com-彩色相机的原理| www.26054.com-彩虹形成的过程| www.6146.me-河南商丘拓城彩礼| www.96510.com-台湾彩票大福彩| www.85550.cc-台湾彩虹旗泡泡弟| www.182078.com-有没有玩上海快三的| www.646336.com-买足彩输钱回血| www.16vb.com-极彩彩票-| www.447500.com-福彩3d五线选号法| www.ga15.com-福利彩票宗旨| www.298938.com-甘肃快三最大遗漏号| www.085357.com-红包彩票主播| www.612908.com-d8彩票-| www.712932.com-买彩票中奖短信| www.602482.com-瑞典1分彩官网开奖| www.796459.com-体育彩票怎么赚钱| www.916448.com-彩票3d兑奖规则| 500彩票www.mody8.com| www.789156.com-美甲彩妆加盟店| www.899156.com-足彩sp-|